Замминистра здравоохранения Александр Старовойтов в комментарии СТВ заявил, что за 11 месяцев нынешнего года врачи заменили нуждающимся пациентам 11,6 тысячи тазобедренных суставов и 5,5 тысячи коленных. При этом чиновник умолчал о том, сколько людей сейчас в очередях и сколько из них ждут операцию еще с 2018 года. Благодаря помощи BELPOL в распоряжении «Зеркала» оказалась аналитическая справка от РНПЦ травматологии и ортопедии, которую 23 октября ведомство направило в Минздрав. Рассказываем главное.
Очереди тянутся с 2018 года, а нуждающихся в замене суставов все больше
Директор РНПЦ травматологии и ортопедии Михаил Герасименко на семи листах расписал ситуацию с заменой крупных суставов в стране. Адресат письма — первый заместитель министра здравоохранения Юрий Горбич.
— В последние три года увеличилась потребность в эндопротезировании крупных суставов (ЭКС) вследствие старения населения, негативных факторов в отношении международных логистических цепочек, отсроченного спроса на эндопротезирование ввиду пандемии, а также прямого воздействия коронавирусной инфекции на опорно-двигательную систему, — пишет Герасименко.
Он отмечает, что с июня 2023 года «проводится системная работа по наращиванию темпов эндопротезирования». Все это — чтобы ликвидировать очереди, которые формировались еще с 2018 года.
Согласно статистике, которую приводит в аналитической справке Герасименко, с 2018 года и раньше ждут операцию по замене тазобедренного сустава девять человек. Причем все они из Минской области. Эндопротезирования коленного сустава больше шести лет ждет 71 человек по всей стране (больше половины из них живут в Гомельской области).
С 2019 по 2021 год в очередь на замену тазобедренного сустава встал и до сих пор ждет операции 51 человек. С коленями ситуация хуже: тут ожидающих в три раза больше — 160 человек по всей стране.
Последние два года ситуация менялась только в худшую сторону. Если с 2022-го в очереди по замене тазобедренного сустава было 220 человек, то с 2023 года ожидающих уже 1743 по всей стране. В этом году записались в очередь 9492 человека. Такая же картина по очередям и на протезирование коленного сустава. В 2022-м встали в очередь и до сих пор не прооперированы 192 человека, в 2023-м — 2851. В этом году список пополнили 13 662 человека.
Выходит, всего в Беларуси на 23 октября «новый» тазобедренный сустав ждали 11 515 человек, а коленный — 16 938. При этом по планам Минздрава в этом году провести операции по замене тазобедренного сустава должны были 10 740 пациентам (то есть минимум 775 человек своей очереди не дождутся). С коленными ситуация в разы хуже: в плане на год всего 6600 операций. Это на 10 тысяч меньше, чем нуждающихся.
Больше всего фамилий в листе ожидания традиционно в Минске (примерно треть от всех стоящих в очереди), а также в Брестской, Гомельской и Минской областях.
Нехватка специалистов, вопросы по оборудованию
Системная работа «по наращиванию темпов» проведения операций, по словам главы РНПЦ Герасименко, включает в себя несколько пунктов. Первым он называет подготовку новых кадров. И приводит пример: с июня 2022 года по октябрь 2024-го на базе РНПЦ травматологии и ортопедии обучили 225 травматологов-ортопедов. Правда, не все они могут делать операции по эндопротезированию.
Хотя с 2021 года количество специалистов, которые владеют техникой протезирования, выросло на 27%, их по-прежнему не так много — 253 по данным на 2024 год. В Минске таких специалистов 33 (не считая РНПЦ травматологии и ортопедии), а на всю Витебскую область — 23 человека.
Еще один проблемный момент — оснащение больниц.
— Материально-техническое оснащение учреждений здравоохранения города Минска оценивается как требующее доукомплектования и обновления, — отмечает глава РНПЦ.
Что именно необходимо обновить и доукомплектовать, в документе специалист не уточняет. Зато рассказывает, какой установочный инструментарий используют для эндопротезирования. В лидерах — продукция беларусской компании «Алтимед» и индийской Meril. Упоминается и шведская компания Medacta. Все остальное, судя по количеству, осталось с «досанкционных» времен. Например, продукция немецких компаний Waldemar Link и Aesculap и американской Johnson & Johnson (речь о материалах от DePuy, подразделения Johnson & Johnson).
Какие именно протезы планируют закупать дальше, в документе не уточняется.
Решать проблему с очередями Герасименко также предлагает за счет увеличения количества операций в день. К примеру, 6-й минской больнице предлагают проводить минимум девять операций в день, а 11-й — минимум шесть. Как рассчитывает Герасименко, такой темп позволит если не решить полностью проблемы с очередями, то как минимум выполнить в столице заданный Минздравом план на 2024 год.
Еще одна мера — перенаправлять часть пациентов, стоящих в очереди в Минске, на операцию в РНПЦ. Дело в том, что в вопросе эндопротезирования научный центр считается отдельной единицей наряду с регионами.
«Дело ортопедов» и санкции
Напомним, в конце марта 2022 года на всю Беларусь прогремело «дело ортопедов». Тогда по всей стране задержали десятки медиков. Среди них были завотделениями и даже главврач. Всех обвинили в получении взяток за лоббирование эндопротезов определенных производителей.
После этого частным клиникам (за исключением «Мерси», связанной с семьей Александра Лукашенко) запретили ставить импортные протезы. В сентябре 2022-го появился приказ Минздрава, по которому все импортные протезы должны были приобретаться только через государственное предприятие «Белмедтехника».
В феврале 2023-го глава постоянной комиссии парламента по здравоохранению, физической культуре, семейной и молодежной политике Людмила Макарина-Кибак рассказывала, что из-за санкций немецкие компании отказались поставлять в Беларусь протезы тазобедренных суставов, «причем даже лекала, на основе которых такие изделия производились у нас». По ее словам, велась переориентация на Китай и Индию как поставщиков.
Очевидно, что все это не могло не повлиять на ситуацию с протезированием — очереди нуждающихся стали намного больше и, как показывает аналитическая записка, продолжают расти.
На фоне «дела ортопедов» Александр Лукашенко в мае прошлого года потребовал до конца 2023-го прооперировать всех, кто на тот момент стоял в очереди на эндопротезирование крупных суставов. Как выяснило «Зеркало» в апреле 2023 года, беларусам на тот момент приходилось ждать замену сустава от двух до семи лет.
Читайте также
