Все больше будущих матерей в мире выбирает кесарево сечение вместо естественных родов. Тем не менее в обществе все еще сильны стереотипы об этой процедуре: некоторые считают, что если женщине сделали операцию, то она «словно и не рожала». Британская журналистка Шарлотта Криппс, у которой двое детей, написала для The Independent мнение о том, почему пора перестать так думать. У медиков есть своя позиция по вопросу кесарева — рассказываем.
По официальной статистике, количество кесаревых сечений в Великобритании растет: на 2024 год каждый четвертый ребенок появляется на свет таким способом. Более половины этих случаев были плановыми операциями, которые обычно проводятся примерно на 39-й неделе беременности. Для сравнения: в 2022-м таким образом рождались еще 23% детей, а десятилетие назад и вовсе лишь 13%.
В Беларуси сделать кесарево сечение по собственному желанию нельзя: врачи могут принять такое решение исключительно по показаниям. Хотя отметим, что иностранным гражданкам эта опция доступна на платной основе. В части стран мира для такой операции существуют социальные показания, к ним относится в том числе страх перед естественным родоразрешением.
Причины, почему женщины делают выбор в пользу кесарева, разные.
— Хотя большинство прибегает к кесареву сечению все же по медицинским показаниям, британская система здравоохранения позволяет матерям выбирать его и по личным причинам. Я сделала так [со вторыми родами] в основном потому, что мне было легче планировать свою жизнь вокруг этого, — признается Криппс. — Для меня это значило, что я не окажусь в ситуации, когда тормоза моей машины уже будут визжать возле больницы или воды отойдут в такси. Вместо этого я просто неторопливо пошла в родильное отделение.
По словам Криппс, ей сделали эпидуральную анестезию, которая воздействует только на нижнюю часть тела — таким образом мать может подержать своего ребенка сразу после его появления на свет. Однако, когда врачи «начали вскрывать ее живот, у нее началась полноценная паническая атака». И хотя сами роды прошли без проблем, дальше Криппс, будучи матерью-одиночкой, столкнулась с трудностями.
— Я не могла двигаться, так как мой живот был зашит, но мне удалось покормить грудью своего ребенка после того, как мне дали несколько сильных обезболивающих. На следующий день я пошла домой. Помимо того, что мне пришлось иметь дело с новорожденным ребенком, мне нужно было перевязывать рану и следить, чтобы с ней ничего не случилось. Я не могла водить машину несколько недель и также не могла поднимать ничего тяжелого, поэтому не могла забрать старшую дочь домой. Я не могла ходить в магазин за молоком и хлебом, так как мне нужно было оставаться неподвижной, и мне было больно одеваться, — описывает Криппс.
Восстановление далось Криппс тяжело, несмотря на то что первую дочь она тоже родила с помощью кесарева сечения и знала, как все будет. В том случае это была экстренная необходимость: по плану должны были быть естественные роды.
— Рост числа кесаревых сечений обусловлен ростом числа сложных родов, вызванных ростом уровня ожирения и тем, что женщины рожают детей в более позднем возрасте, — подчеркивает Криппс. — Но многие женщины, как и я, просто хотят иметь больший контроль над моментом, когда мы рожаем. Существуют риски и преимущества как для естественных родов, так и для кесарева сечения.
По мнению Криппс, на женщинах, выбирающих плановую операцию, остается клеймо — «как будто они избалованы». Журналистка считает, что сама столкнулась с таким отношением, когда стала паниковать во время кесарева, но ее переживания не стали воспринимать всерьез.
— Это несправедливо. Сам факт естественных родов носят как знак чести, который женщины, делающие кесарево сечение, никогда не заслуживают. Но тяжелая работа в связи с рождением ребенка по-настоящему начинается, когда вы приносите его домой, — уверена Криппс. — Роды — один из самых стрессовых периодов в жизни человека, давайте не будем делать его сложнее, чем он должен быть.
«Беларусь не какая-то там страна-аномалия». Что говорят врачи?
По словам президентки Королевской коллегии врачей Ирландии Рани Тхакар, сейчас они «не пропагандируют одну форму родов в ущерб другой», а информируют будущих матерей о последствиях той или иной опции, чтобы те решали, опираясь на эти знания.
В то же время Всемирная организация здравоохранения настоятельно рекомендует женщинам рожать без хирургического вмешательства, если для этого нет никаких медицинских показаний. Там считают, что «ненужные хирургические процедуры» могут быть вредны как для женщины, так и для ее ребенка. В Беларуси консенсус среди медиков тоже скорее такой.
Как мы уже отмечали выше, сделать кесарево лишь потому, что так хочется, в нашей стране в принципе нельзя. Однако, по данным 2019 года, частота кесарева сечения составила 31,3% (то есть на тот момент это был практически каждый третий случай).
Врач-гинеколог Станислав Соловей объяснял «Еврорадио», что врачи все же стараются не оперировать «всех подряд, потому что понимают цену этой процедуры». Она действительно связана с повышенными рисками осложнений. Среди них — гипотоническое и послеродовое кровотечение, эндометрит, перитонит, сепсис.
— Кесарево сечение — это операция. Как человек, который занимается хирургией, я считаю, что лучшая операция — это та, которая не сделана или сделана только по показаниям. Если с абсолютными показаниями все понятно, с относительными — не всегда. Не так просто поймать тот момент, когда кесарево все-таки необходимо, — объяснял Соловей. — В этом случае Беларусь не какая-то там страна-аномалия. Весь мир — себе, а у нас — особый путь развития и особая биология. Рекомендации ВОЗ основываются на изучении ситуации во многих странах, где живут такие же люди, и касаются всех.
По мнению гинеколога, если бы беларускам сейчас дали выбирать, то многие бы решались на кесарево из-за «факторов, которые должны быть искоренены».
— В первую очередь должно поменяться отношение к женщинам на уровне медицинской помощи. Хватит относиться к роженицам как к инкубаторам, тем более повышать на них голос, — говорит Соловей. — Если человек кричит, что ему больно, значит, ему действительно плохо. Моя позиция такова: любая боль, которую можно безопасно снять, должна быть убрана. Поэтому в первую очередь необходимо разрешить ставить эпидуральную анестезию по желанию пациентки. <…> Женщины боятся, что им будет больно и на них будут кричать.
Растущее количество беременностей, завершающихся кесаревым сечением, беспокоит медиков во многих странах мира: помимо Великобритании, о проблеме говорят в Таиланде и Индонезии. В 2021 году на нее обращала внимание и Всемирная организация здравоохранения. Там подсчитали, что в среднем каждый пятый ребенок в мире рождается с помощью кесарева.
В то же время в Нигерии, например, другая проблема: многие пациентки отказываются от операции в пользу естественных родов даже при наличии реальных медицинских показаний. Это ведет к увеличению материнской смертности.
